随着我国市场经济的发展,对各行各业的要求越来越高,医疗卫生行业之间的竞争也越来越激烈,导致医院财务风险上升。

随着我国医疗改革的深化,医院收入和成本政策变化的不确定性日益暴露。

面对我国新形势,做好医院财务管理工作,实现预防和控制财务风险的目标,促进医院整体稳定运行,为人民提供更好的医疗服务,促进我国医疗事业的发展。

医院财务风险分析

(1)医院行业风险

随着新医改方案的逐步实施,公立医院的财政拨款方式也在不断完善。

从实行收支两条线管理,按人头经常性补贴和专项资金补贴,到目前计划实施的补偿机制,考虑专业特点和实际发展规模,与服务质量和满意度挂钩,以工作量为核心,充分体现了劳质多、劳质少、劳质低的补偿机制。

由于医院的这些行业特点,与医院财务直接相关。

医院本身在扩大规模时会投入大量资金购买医疗器械,使得医院现金难以实现。

由于社会人道主义的考虑,对患者实施了大规模的抢救和对弃婴、三无流浪者的及时治疗,促使医院出现了多少不可回收的患者欠费等坏账。

现行儿童医疗保险制度是医院无法偿还的部分支出,这是医院行业风险的直接表现。

(2)医院控制风险

在医院的日常运维中,控制风险逐渐转移到财务风险,主要表现在:

一是预算管理。

医院预算编制一般按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行。

许多公立医院把预算管理作为财务部的日常工作,业务部门不积极参与财务预算的编制,因为设备采购脱离实际“满天”,实际采购缺乏执行,导致资源无法充分合理配置,最终不得不调整预算指标。

这种预算管理通常是形式化的,缺乏全面有效的控制。

二是成本管理。

这是医院财务管理的基础,也是医院科学管理的重要手段。

人力资源成本是医院的主要成本之一,占医疗业务成本的45%左右,对医院的经营管理影响很大。

劳动力成本太低,医院员工的工作热情会降低,不能为患者提供满意的服务;劳动力成本太高,医院资金不足以支持,会导致收支平衡,困难。

因此,对劳动力成本的客观评价至关重要。

药品成本是医疗业务成本的第二大主要成本。

目前,我市已取消药品加成,如何控制药品成本更多地体现在药方订单比例和药品储存上。

三是资产管理。

多年来,公立医院一直实行财政差额分配管理,部分资产购买资金来自财政或上级部门,导致医院在资本投资压力较小,因此在资产购买中缺乏合理分析和可行性研究,使投资资金浪费,没有发挥真正的作用和价值。

同时,医院尚未选择信息跟踪资产,导致内部资产流失,部分闲置设备效果未真正反映。

这些随机行为给医院带来了大量的经济损失,这是医院控制风险带来的财务风险。

(3)医院经营风险

在医院日常价格管理中,医疗价格由政府指导和市场医疗药品定价决定,医疗药品价格表面稳定,但随着我国市场需求的变化,新医疗改革计划的实施,医院经营模式不能满足市场发展的需要,面对不断变化的社会经济环境和行业之间日益激烈的竞争,医院如何采取有效措施防范和降低经营风险尤为重要。

医院相关管理制度是否完善,自上而下凝聚力是否强,员工道德素质和专业水平是否达标,应急处理能力如何,医患纠纷赔偿风险等,在很大程度上与医院的经营成本密切相关。