自2012年1月1日公立医院实施以来，新的医院财务制度和医院会计制度在公立医院的经济运行管理和财务管理方面取得了一定的成效。

在促进公立医院资源充分利用、保障公立医院可持续发展、促进人民健康等方面发挥了积极作用。

然而，随着近年来医疗行业和市场的变化，特别是国家对医疗行业的政策调整，公立医院经营管理中的许多新问题逐渐出现。

2017年，国家取消了药品加成和耗材加成，解决了问题“以药养医”问题减轻了患者在药物和耗材方面的负担；实行分级诊疗，解决患者看病难的问题。

这些都对公立医院原有的经营模式和管理模式产生了影响，使公立医院面临新的挑战。

面对挑战，公立医院必须适应形势变化，努力改变思路，借助管理会计工具，改进创新增值模式，实现内涵发展。

管理会计作为会计分支和财务会计是会计系统的两个重要领域。

财务会计重外部。

记账、算账、报账、对外提供报告，属于事后报告型会计。

管理会计是服务于单位内部管理所需的管理活动。

根据管理会计活动中的信息，利用管理会计工具和方法参与单位规划、决策、控制、评价的全过程、处理，提供有用信息，促进单位战略目标的实现。

属于具有价值创造功能的会计。

2公立医院实施管理会计的必要性

2.1.会计行业发展大趋势

2014年，财政部发布了《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》。

指出建立若干管理会计人才队伍，建立管理会计理论体系，实现我国管理会计的跨越式发展；

2016年，财政部明确指出了管理会计的目标：“通过运用管理会计工具，参与单位规划、决策、控制、评价活动，为单位实现战略规划提供有用信息。”管理会计不同于财务会计，它更注重内部管理，通过预测、规划、决策和控制的特殊方法，可以帮助改进单位“经济效益”。

实用性、指导性和价值创造性得到了业界的认可。

公立医院不能脱离行业，公立医院也需要改进“经济效益”。

公立医院“经济效益”提高，就是提高它“社会效益”为减轻国家财政负担提供了有力保障。

2.2.公立医院改革的需要

在新医疗改革政策的大力推进下，实施药品零奖金、分级诊疗、医疗保险支付改革、医生多点实践、人事制度改革、试点就业制度、工资结构和绩效改革。

这些变化要求公立医院改变观念，建立新的经济管理组织体系，以适应医疗市场的变化。

通过应用管理会计工具和方法，收集、处理、分析，提供相关重要信息，支持公立医院实现改革。

因此，应用管理会计系统是其不可避免的选择。

2.3公立医院内部管理需要

在新医疗改革的大力推动下，公立医院的内涵发展要求由广泛的扩张转变为精细的质量和效益。

这一变化必须从内部管理开始，管理会计工具的应用可以帮助公立医院加强内部管理控制，促进其快速转型。