为了解决人们“看病难、看病贵”的问题，公立医院要深化医疗改革，公立医院要深入各个领域，不断探索。

公立医院要优化工作流程，增强其科学性和合理性，提高工作质量和效率。

财务管理是医院工作的重要组成部分，因此公立医院必须加强财务管理管理。

首先要认清现阶段公立医院财务管理存在的问题。

（1）会计基础工作不足

1.监督功能是否得到充分体现。

会计的基本功能包括反映和监督功能，但管理者只注重会计人员的会计功能，而忽视了其监督功能。

新的报销方式出现后，会计工作中经常出现不规范的现象。

公立医院的每个岗位一般都有相应的制度，但在实际工作中，由于不适应或新事物，制度和规范往往滞后。

比如以前出租车的车费是发票报销，现在出租车软件出现了，价格比较便宜，可以为公立医院节省开支。

但是，由于无法提供正式发票，在实际报销中往往会带来一系列问题。

2.原始凭证审批程序不规范。

原始凭证审批程序缺乏足够的标准化和合理性，报销程序、凭证填写等工作不规范，对费用造成不利影响，管理方法不合理导致大量错账、坏账，财务报表不能真实客观地反映医院的经营成果和财务状况。

3.会计电算化档案管理不规范。

医院财务会计正朝着电算化的方向发展，涉及面广、内容复杂、数据信息量大。

但在公立医院现阶段的电子档案管理中，电子存档保存缺乏规范性规定，保存方式和手段不当，难以保证财务信息的安全。

4.会计人员缺乏监督。

医院财务人员监督意识薄弱，审批监督和补贴财务监督不严格。

检查制度执行不足，部分监督工作流于形式。

没有完善的财务分析制度，大多数医院只注重年度财务报表的编制，缺乏季度报告和业务部门报告。

这将降低医院的权威性和可信度，不能为财务经理的分析提供有效的数据支持。

（2）医院预算缺乏全面性

目前，公立医院预算编制基础薄弱，缺乏科学依据。

医院各业务部门的资源优势没有得到充分发挥，但自下而上、综合平衡后由各部门讨论，最终形成医院综合预算。

因此，医院编制不够详细，预算控制、分析和调整不及时，成本控制范围不确定，绩效考核点不确定，激励机制不完善，预算管理效果不高。

（3）医院内部控制制度不完善

我国公立医院管理者缺乏加强内部控制体系的意识，对医院内部控制缺乏正确的认识。

一些管理层将财务内部控制监督等同于内部控制管理工作，未能正确理解加强内部控制的长期作用，如何建立完善的内部控制管理体系缺乏目标，一些管理者往往为了降低医院运营成本，限制短期利益，放弃长期内部控制管理内部控制人员缺乏专业知识和业务能力，不能适应加强内部控制的要求，对医院内部控制产生直接影响。

虽然制定了相应的内部控制制度，但执行力不足。