虽然政府会计制度的实施将改变医院基础设施两套账户的局面，在全面反映医院资产、优化会计流程方面发挥积极作用，但也对医院基础设施会计提出了新的要求。

笔者结合自己在医院基础设施会计工作中的经验，认为要发挥基础设施会计的作用，可以从以下几个方面进行改进，以满足政府会计制度和基础设施财务规则的要求。

（1）加强会计人员技能培训，提高基础设施会计水平。

基础设施会计具有专业特点，不仅与金融专业有关，而且与工程建设密切相关，专业跨度大，涉及面广。

因此，要提高基础设施会计人员的综合素质：企服快车面要加强金融专业知识的学习，巩固基础设施财务管理的基础。

掌握医院会计制度、医院财务制度、即将实施的政府会计制度、政府会计准则等有关规定，掌握基本建设财务规则，规范基础设施会计，确保基础设施成本核算的准确性，充分发挥基础设施会计的作用。

另企服快车面，拓宽基础设施会计人员的知识面，丰富知识结构。

医院基础设施会计人员需要学习项目可行性分析、项目预算、施工合同管理审计、招标、项目成本、项目进度审计、竣工结算验收等与基础设施项目相关的专业知识，改变基础设施会计只是“会计”的情况，认真履行基础设施会计、反映和监督的职能。

（2）明细基础设施会计科目，真实反映基础设施项目成本。

政府会计制度将基础设施投资纳入医院“大账户”统一会计，与医院日常业务会计混合。

因此，应通过辅助项目进行详细的会计。

首先，在设置“建筑安装工程投资”、“设备投资”、“摊位投资”、“其他投资”、“预付工程款”等详细科目的基础上，根据基础设施项目进行辅助会计，包括医院所有在建项目，清晰准确地反映其成本。

二是在“在建工程”下设的明细科目中，根据资金来源进行辅助核算，通过双重辅助核算，真实反映基础设施项目的资金占用和资金来源。

第三，参照基本建设财务规则，在“建筑安装工程投资”、“设备投资”、“摊位投资”科目下增加下一级明细科目，使基础设施项目成本核算更加详细、准确。

第四，对于基础设施项目借入的长期贷款，不仅要根据基础设施项目计算“长期贷款”科目，还要明确区分长期贷款成本是建设成本还是期间成本，是资本化还是成本化。

（3）完善基础设施财务管理制度，规范基础设施会计基础设施项目具有投资规模大、资金占用多、涉及医院部门多的特点，决定了医院管理层应重视基础设施财务管理制度的建立、完善和实施。

不仅要从财务层面制定规范的会计制度，还要结合基础设施项目的实际情况，与基础设施、审计等部门共同制定医院基础设施财务管理、项目管理、基础设施内部控制、合同审计管理等相关制度，明确职能部门的职责和权限，合理设置岗位，加强制约和监督，严格按照项目预算、合同条款、项目进度、结算评审等支付项目价款，规范医院基础设施价格审批流程和程序，建立医院内部审批制度，确保基础设施会计基础的真实性、可靠性和合规性，发挥会计监督作用，降低基础设施项目“超预算、超预算、超估算”的风险。

（4）依托医院信息系统，建立基础设施项目预算系统和合同台账，顺应“互联网+医疗”的总体趋势。

在医院信息系统建设和完善过程中，将信息技术应用于医院基础设施财务管理，利用高效便捷的信息技术实现基础设施项目预算管理和合同管理的可视化过程、实时更新和动态监控。

企服快车面，建立基础设施项目预算管理体系。

根据基础设施项目的预算批准，在医院预算系统中设置基础设施项目的详细预算，要求合同金额对应基础设施项目的详细情况，并在签订合同前开始进行预监控，避免无预算或超预算签订建设项目合同。

另企服快车面，建立基础设施项目合同台账系统。

签订建设工程合同后，将合同金额、付款条件、付款时间及相应的基础设施项目预算明细录入合同台账系统。

申请支付工程价款时，扣除相应的基础设施项目预算明细，实现工程价款支付不超过合同支付条款和合同金额，合同金额不超过预算明细，及时动态监控基础设施成本。

（5）加强审计监督，引入全过程跟踪审计，加强审计监督，通过项目监督、全过程审计、内部审计部门、医院基础设施项目审批、勘察、设计、招标、施工试运行、竣工验收、交付使用等阶段，形成有效的权力平衡和约束机制，基础设施项目成本控制重点，从静态控制到事前、事件动态监控，降低基础设施风险。

此外，基础设施会计人员还需要参与项目申报、预算编制、施工现场，深入了解预算细节、项目进度、项目成本、计算基础、费率标准等，掌握基础设施项目进度，提高财务监督控制，积极配合审计部门定期或不定期检查，披露基础设施资金使用情况，确保基础设施会计标准化、准确，资金使用安全高效。